Одним из самых тяжелых последствий является мужское бесплодие, поэтому такое заболевание, как варикоцеле лечение предусматривает немедленное. В большинстве случаев сильная половина человечества относится к своему здоровью не так трепетно, как женщины, особенно если речь идет о такой деликатной проблеме, как варикоцеле у мужчин, надеясь, что проблема исчезнет сама по себе.
Природа заболевания и его разновидности
Варикоцеле является сугубо мужским заболеванием, название которого пришло из греческого языка и означает в буквальном переводе новообразование на распухшей вене. Так оно и есть. Иными словами, это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Оно мало чем отличается от других видов патологии, но имеет некоторые свои особенности. При варикоцеле расширяется семенной канатик, вены удлиняются (они могут визуализироваться синевой на теле яичка).
Строение мужского организма, в частности мочеполовой системы, направлено на то, чтобы поддерживать нужную температуру. Если бы половые органы у представителей сильного пола были размещены в брюшной полости, как у женщин, то температура яичек была бы такой же (37,1-37,3 °C). При ней сперматозоиды неспособны развиваться (для их нормальной выработки нужно 34,7-36,1 °C). Поэтому природа разместила мужские яички вне брюшной полости, где более прохладно. Но к сожалению, здесь мужские половые органы подвержены влиянию других факторов (одним из самых распространенных являются физические нагрузки), которые оказывают воздействие на полноценную работу данной системы.
Кровеносные сосуды: артерии и вены , это источник питания для яичек, которые вырабатывают сперматозоиды и тестостерон , основной мужской половой гормон. Здесь есть свои особенности. Венозная система яичка представляет собой своеобразное сплетение мелких вен (лозовидное), в которое должна оттекать от него и семявыводящего протока кровь, а дальше в сосуды брюшной полости. Если приток ее к половым органам усиливается, а при ее оттоке возникают определенные трудности, то имеет место варикоцеле у мужчин.
Неполноценная работа клапанов вен яичек провоцирует заброс гормональной крови обратно, а это, в свою очередь, ведет к изменению температуры в мошонке, что не дает нормально развиваться сперматозоидам и снижает их фертильность. Именно поэтому мужское бесплодие в большинстве случаев (35%) является последствием варикоцеле, что требует к этой проблеме особого внимания.
По статистике 15-17% мужчин сталкиваются с подобной патологией (данные ВОЗ). При медосмотре в военкомате варикоцеле обнаруживается у 5-7% призывников, но самым опасным считается возраст 14-15 лет, когда заболевание диагностируется в 19% случаев. Варикоцеле левого яичка встречается в 80-98% случаев, правостороннее , в 3-85%, двустороннее , в 2-12%. Это связано с тем, что справа и слева вены яичек по-разному впадают в полость мошонки.
Причины и симптомы варикоцеле
Физиологически основной причиной, по которой кровь плохо оттекает от яичек, является плохая работоспособность клапанов. Чем больше запущена болезнь, тем хуже они функционируют. Как следствие постоянного повышенного давления в венах наблюдается их увеличение в размерах, набухание. Внешними факторами, которые усугубляют ситуацию являются физические нагрузки и длительное пребывание тела в вертикальном положении. Частые запоры, отсутствие половой жизни или ее нерегулярность тоже могут привести к потере работоспособности клапанами.
В зависимости от того, расширились или растянулись вены, различают 4 стадии заболевания:
- 0 степень, невозможно определить даже при ощупывании и она никак не влияет на репродуктивную функцию,
- 1, при которой расширение вен можно пальпировать стоя,
- 2 степень дает возможность нащупать патологические образования в венах яичка и в горизонтальном, и в вертикальном положении,
- 3, когда даже сам больной может легко визуализировать у себя варикоцеле (говорить о том, что такое состояние ведет в большинстве случаев к невозможности оплодотворить женскую яйцеклетку, не приходится, ведь на этой стадии яичко погружается в венозную губку с повышенной температурой).
Анатомические взаимоотношения верхней мезентериальной артерии почечной вены, при которых формируется аортомезентериальный пинцет, является другой, более редкой причиной варикоцеле. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно до 2 стадии. Пациента могут не беспокоить никакие болевые ощущения. Поскольку чаще всего оно возникает в период полового созревания, когда юноши стесняются обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, то диагностика происходит совершенно случайно. Каждого молодого человека должны насторожить опущенная половина мошонки, ее увеличение, тянущая боль в области левого яичка, которая усиливается при физических нагрузках и ходьбе. При 0-2 степенях заболевания эти симптомы утихают в позиции лежа, а при 4 стадии носят постоянный характер.
В любом случае вопрос о том, как лечить варикоцеле в каждом конкретном случае должен решать врач, а правильная диагностика позволит выбрать оптимальные методы. Молодым людям не стоит забывать, что лечение варикоцеле и его профилактика поможет избавиться от тяжелых последствий, самым страшным из которых является мужское бесплодие.
Диагностика варикоцеле
Чтобы выбрать правильное лечение варикоцеле, следует провести тщательную диагностику, которая важна еще и потому, что схожие симптомы наблюдаются при кисте яичек. Определение заболевания включает в себя разные клинические методы. Кроме того, каждому мужчине самому важно знать, при каких симптомах следует обращаться к урологу. Медлить с варикоцеле нельзя, ведь в тяжелых случаях консервативное лечение может оказаться неэффективным.
Диагностика и терапия заболевания имеет довольно давнюю историю. Еще в 16 веке Амбрауаз Паре описал симптомы этого недуга. С тех пор медицина далеко ушла в лечении мужских болезней, в том числе и варикоцеле.
Патологию начиная с 1 стадии может определить любой уролог методом пальпации пораженного яичка. При наименьшем подозрении на изменение вен врач направляет на УЗИ и доплерографию, которые помогают определить количество узлов, степень уплотнения семенного канатика, характер кровотока в яичке. УЗИ проводится в двух положениях , горизонтальном и вертикальном. Доплерография выделяет именно ту вену, которая провоцирует выброс крови в лозовидное сплетение.
Если оказывается, что болезнь запущена и есть проблемы с репродуктивной функцией, врач назначает спермограмму, которая оценивает состояние выработанной больным яичком спермы (количество и активность). Ее следует делать дважды с интервалом минимум месяц. Перед анализом следует воздерживаться от половой жизни на протяжении минимум 2 дней, а лучше неделю, это оказывает влияние на достоверность.
Пробу Вальсальви при варикоцеле назначают с целью определить диаметр вен. Она тоже проводится в обоих положениях: лежа и стоя, поскольку диаметр их в горизонтальном и вертикальном положении отличаются. Проба являет собой один из методов пальпации и может проводиться в условиях поликлиники или как дополнение к УЗИ.
Методы лечения варикоцеле
После тщательной диагностики уролог или андролог принимают решение и выбирают методы лечения заболевания. К сожалению, в связи с тем, что отсутствие каких-либо симптомов на ранней стадии варикоцеле дает возможность диагностировать только запущенную форму болезни, консервативное лечение таблетками не может решить проблему. Однако все же не исключается. Медикаментозное лечение применяется лишь как дополнительное после оперативного вмешательства и как профилактика рецидивов.
Чаще всего медики прибегают к операции, если речь идет о пациенте репродуктивного возраста, в случае с пожилым человеком существует риск возникновения осложнений высокий вследствие хронических заболеваний. Здесь выбирают другие методы лечения. В зависимости от возраста.
Сегодня хирургическое лечение вен яичка проводится белее 120 способами. Пациент должен ознакомиться с приемлемыми в данной больнице методами хирургического вмешательства и выбрать с помощью врача для себя более оптимальный. На это влияют многие факторы: общее состояние организма, степень свертываемости крови, наличие тех или иных заболеваний. Все виды оперативного вмешательства направлены на перевязывание вены яичка с целью изменения ее кровотока. Самым важным фактором для мужчин при выборе метода лечения является минимум послеоперационных осложнений и сохранение репродуктивной функции. Поэтому часто предпочитается такой метод, как лапароскопия, которая по времени является самой короткой операцией, исключает любые осложнения, сводит к минимуму инфицирование. Фертильность после такого вмешательства восстанавливается через несколько недель, а через 8-10 месяцев результаты спермограммы мало отличаются от результатов здорового мужчины.
Кроме лапароскопии и классической открытой операции, которая в последнее время применяется все реже, используются и другие методы, среди которых лечение варикоцеле лазером как альтернатива хирургическому вмешательству.
Бескровность процедуры, минимальные сроки восстановления, отсутствие рубца после лечения и необходимости длительной госпитализации говорят в пользу лазерного лечения. Фактически вернуться к обычной жизни пациент может уже через 2 дня, продолжая принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но в любом случае следует исключить физические нагрузки и половую жизнь на две недели, а возвращаться к обычному ритму требуется постепенно.
Профилактика рецидивов
Повторение болезни наблюдается крайне редко, если пациент соблюдал все рекомендации врача в период лечения и после него, независимо от того, какие выбраны методы. Мужчинам, заботящимся о своем здоровье, не следует забывать, что после перенесенного варикоцеле нужна несложная профилактика осложнений.
Во-первых, если имели место запоры, следует нормализовать стул. Во-вторых, физические напряжения потребуется свести к минимуму хотя бы в первое время после лечения. В-третьих, приведите в порядок свою половую жизнь, откажитесь от вредных привычек. И в-четвертых, возьмите за правило заниматься лечебной физкультурой.
Что касается подростков, то при обнаружении в них варикоцеле, следует отнестись к проблеме со всей серьезностью. Объясните сыну, какие последствия может иметь заболевание, если его не лечить. Ведь продолжение рода , самый важный мужской инстинкт, а подросток доверяет вашему мнению. Тем более что впоследствии болезнь может иметь и косметологические последствия, к которым приводит атрофия яичка.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
