Панкреатит у детей — какие симптомы и лечение. Ваш ребенок просыпается посредине ночи с высокой температурой, его подташнивает, он жалуется на боль в животе, плачет, затем начинается рвота и диарея? Как правило, такие проявления характерны для желудочного гриппа. Но в некоторых случаях причина может быть другой. Симптомы панкреатита (воспаления поджелудочной железы) могут иногда быть такими же, как при возникновении желудочного гриппа.
Панкреатит обычно проходит быстро, без повреждения поджелудочной железы. Однако важно распознать ранние симптомы, чтобы уменьшить риск появления осложнений. Ребенку, возможно, потребуется лечение, или возникнет необходимость внести изменения в диету на некоторое время.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это воспаление крупной железы, находящейся позади желудка (поджелудочной). Она вырабатывает пищеварительные соки, ферменты, которые помогают расщеплять питательные вещества в верхней части двенадцатиперстной кишки (тонкого кишечника). Поджелудочная железа также отвечает за выработку глюкагона и инсулина – двух гормонов, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, являющегося для организма главным источником энергии.
Когда поджелудочная железа работает нормально, она выделяет ферменты, которые неактивны, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки. Однако если железа воспалена, они активизируются раньше и начинают атаковать внутренние органы. Ткани поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, повреждаются, не успевая выделять новые ферменты. Со временем повреждение тканей может приобрести хронический характер.
Виды панкреатита
Панкреатит может быть острым (он длится несколько дней) или хроническим (рецидивирующим). Первый возникает внезапно, тогда как хронический панкреатит развивается постепенно и время от времени обостряется. Он может также передаваться детям по наследству, но такие случаи встречаются реже.
Обычно у детей острая форма заболевания развивается спонтанно (без очевидной причины) или как ответ на вирусную инфекцию, введение лекарства. Острый панкреатит может возникнуть в результате травмы живота, наличия кистозного фиброза или из-за повышенного уровня липидов (липопротеинов) в крови – так называемой гиперлипидемии.
Панкреатит или проблемы с желудком?
Главным отличием панкреатита от желудочного гриппа или других заболеваний органов пищеварения является появление тяжести, боли в животе. Детей с острым панкреатитом беспокоят сильные боли в верхней части живота, что затрудняет для них возможность стоять или сидеть прямо, и они часто пытаются сидеть или лежать в позе эмбриона, чтобы чувствовать себя более комфортно. После первых двух дней боль обычно усиливается.
Другие признаки:
- упорная рвота, которая учащается после первых двух дней болезни,
- потеря аппетита,
- даже если ребенок может есть, через некоторое время начинается рвота, иногда возникает диарея,
- рвотные массы имеют желтоватый, зеленоватый или коричневатый оттенок,
- желтуха (пожелтение кожи),
- повышение температуры,
- в некоторых случаях появляется боль в спине или в левом подреберье.
Краткосрочные симптомы могут включать также обезвоживание, низкое артериальное давление.
Диагностика панкреатита у детей
Если врач подозревает панкреатит, для начала нужно сделать анализ крови. Тест на амилазу или липазу покажет уровень активности этих ферментов поджелудочной железы. Если активность повышена, врач может назначить УЗИ брюшной полости для того, чтобы проверить возможное наличие закупорки, камней в протоке поджелудочной железы, воспаления и других проблем.
В некоторых случаях специалисты рекомендуют провести компьютерную томографию брюшной полости: сканирование с использованием рентгеновских лучей и компьютерных технологий позволяет получить детальное изображение внутренних органов, что поможет подтвердить или опровергнуть диагноз панкреатита.
При первичном посещении врач может вас попросить описать цвет и вид рвотных масс ребенка. Если они содержат много желчи (зеленоватой жидкости, которую выделяет печень), врач назначит дальнейшие исследования поджелудочной железы или печени.
Лечение панкреатита у детей
В большинстве случаев панкреатит проходит самостоятельно. Иногда врач может рекомендовать ребенку диету с низким содержанием жиров, а также большим количеством жидкости, чтобы наладить функционирование поджелудочной железы.
Детям с более тяжелыми случаями панкреатита, сопровождающимися обезвоживанием, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Во время лечения необходимо предоставить покой для поджелудочной железы (отсутствие еды и питья), часто назначают внутривенное введение через капельницу жидкости и обезболивающих препаратов. Другие лекарства способствуют уменьшению количества кислоты в организме. Некоторым пациентам такой терапии вполне достаточно, и они могут отправиться домой уже после нескольких дней лечения.
Другим детям, возможно, потребуется дополнительный курс лечения с применением специальной жидкости – это так называемое парентеральное питание. При таком лечении ребенок своевременно получает необходимые питательные вещества (соли, глюкозу, аминокислоты, липиды и витамины) внутривенно – их введение не включает нормальный пищеварительный процесс.
Другим вариантом является размещение мягкой пластиковой трубки для подачи пищи (назогастральный зонд). Эта трубка проходит через нос и попадает в желудок или тонкую кишку, обеспечивая таким образом получение питания без стимуляции поджелудочной железы. Для процедуры введения зонда используется местная анестезия, поэтому ребенок будет испытывать лишь легкий дискомфорт.
По возвращении домой большинству детей назначается диета с низким содержанием жиров, которая помогает наладить работу поджелудочной железы. Скорее всего, потребуется повторно сдать анализ крови, чтобы подтвердить нормальный уровень активности ферментов.
Перспективы выздоровления
К счастью, у большинства детей, у которых развивается панкреатит, заболевание проходит быстро, всего за 4 или 5 дней, без осложнений или с минимальными последствиями.
В редких случаях, если у ребенка возник рецидив или осложнения (такие, как кровотечение, возникла инфекция, кисты или постоянные боли), может потребоваться хирургическое вмешательство или назначение дополнительных анализов.
Панкреатит у детей: симптомы и лечение — видео