Изменение роговицы после лазерной хирургии
Диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) – серьезное осложнение после перенесенной операции ЛАЗИК. Последствие кераторефракционной хирургии требует раннего выявления и правильного лечения.
Из этой статьи вы узнаете, какие факторы провоцируют развитие диффузного ламеллярного кератита, как диагностировать и лечить данную офтальмологическую патологию.
Причины развития ДЛК
Современные операции ЛАЗИК производятся при помощи специального прибора для среза – микрокератома. От его применения зависит степень повреждения тканей.
Так выглядит микрокератом в действии
Иногда после лазерной коррекции развивается диффузный ламеллярный кератит.
Процесс операции:
- Лазером офтальмохирург производит амбиляцию опорных клеточных структур.
- Корректируются аномальные изменения в оптической системе.
- Происходит отторжение клеток посредством излучений.
- Сверху на строму (тканевую основу) накладывается лоскут. Швы не накладываются.
Эта технология безупречна.
Но: Существуют особенности оперативного вмешательства и возможных последствий. Их необходимо предусматривать, а также бороться с ними в случае возникновения проблемы.
Офтальмохирургия достигла высокого уровня развития
Современная лазерная хирургия, основанная на методике ЛАЗИК, достигла абсолютного совершенства на техническом уровне. Внедрение инновационных технологий позволяет вылечить многие офтальмологические патологии.
Но: Остаются открытыми вопросы профилактики и борьбы с осложнениями после проведенных операций.
Одним из звеньев цепочки послеоперационных осложнений является ДЛК.
Медицинская терминология предусматривает и другое название этого недуга – синдром пески Сахара.
Интересно: Ламеллярный кератит называется синдромом пески Сахара по причине того, что при микроскопическом рассмотрении картина очень похожа на ландшафт дюн в пустыне.
Провоцирующие факторы
ДЛК заявляет о себе в различное время послеоперационного периода.
Причины возникновения кератита в зависимости от временного периода могут быть абсолютно разными.
Во время восстановительного периода могут возникнуть осложнения
Провоцирующие факторы раннего послеоперационного периода:
- Накладной лоскут собран в складки, смещен, а может быть вообще утерянным.
- Явные деформационные изменения верхних слоев ткани.
- Наличие язв на участке соприкосновения ложа с лоскутом.
- Медикаментозные аллергические реакции.
После проведенной хирургической операции LASIK у многих пациентов отмечается снижение чувствительности роговицы от 3-х до 12-ти месяцев.
Провоцирующие факторы позднего послеоперационного периода:
- Врастание эпителия на участке, где соприкасаются лоскут с ложем.
- Рубцевание на роговице, помутнение.
- Астигматизм, неровный рельеф лоскута.
- Дальнейшее аномальное изменение.
- Проявление ощущения инородного тела в глазах.
- Слезоточивость, светобоязнь, блефароспазм.
Факт: Симптомы могут проявиться спустя месяц или заявить о себе через годы после хирургического вмешательства.
Клиническая картина при ДЛК
Нельзя игнорировать симптомы болезни
Симптомы диффузного ламеллярного кератита ярко выражены. Отмечаются следующие проявления:
- гиперемия глазного яблока,
- воспаление роговицы,
- дефектное состояние эпителия,
- смещение лоскута роговицы,
- воспаление на участке соприкосновения ложа с лоскутом,
- наличие рубца в зоне роговицы,
- точечное отложение липоидов и солей на поверхности.
Как диагностировать ламеллярный кератит?
После операции на глазах необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Это позволит не упустить драгоценное время на выявление осложнений и начало адекватного лечения.
Важно: Специалисты рекомендуют начинать осмотр спустя 40 минут непосредственно после операции.
Записаться к окулисту можно на нашем сайте. Выберите город, в котором вы проживаете, и заполните все необходимые поля.
Диагностика , задача офтальмолога
Обследование включает в себя:
- Измерение внутриглазного давления.
- Внутреннее обозрение глаз с помощью щелочной лампы.
- Необходимость прохождения теста Ширмера.
- При подозрении на наличие астигматизма определяется рефракция (преломление) и топография роговицы.
- При бактериальном заражении берется посев, который исследуется лабораторным путем.
Методы терапии при ДЛК
Последствие лазерной коррекции в форме ламеллярного кератита нужно лечить как можно быстрее.
При наличии складок на опорной структуре ткани, которые снижают остроту зрения, в течение суток принимается неотложное решение о хирургическом вмешательстве. Роговичный лоскут поднимается, расправляется и укладывается на место с последующим подшиванием.
Операция может проводиться повторно
Важно: Эрозии, синдром «сухого глаза», точечная кератопатия, дефект эпителия требуют серьезной терапии.
Воспаление снимается частыми закапываниями стероидов. Гормоны хорошо гасят воспалительные процессы и снимают отечность.
При запущенной форме возникает вопрос о поднятии лоскута и проведении дальнейшей хирургии. Это необходимо для устранения причины плохого состояния пациента.
При наличии бактерий необходимо сделать посев. Для этого может понадобиться поднятие лоскута. Лабораторный анализ подскажет, какие медицинские препараты эффективно воздействуют на полученный вид бактерий. После лабораторных выводов лечение станет более адекватным.
Бывают случаи врастания эпителия. Если такое положение не сказывается на остроте зрения и не вызывает дискомфорт, то пациент становится на учет, и врач наблюдает за его дальнейшим состоянием. При ухудшении зрения и неприятных болевых ощущениях показана операция с дальнейшей терапией.
Терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента
При помутнении роговицы частоту закапываний стероидами увеличивают. Такой курс проходят за 2 недели, после чего нужно проходить снова осмотр.
При астигматизме принимается решение о:
- повторном хирургическом вмешательстве,
- поверхностной абляции (отторжении клеток посредством излучения),
- ношении жестких контактных линз.
Что именно из вышеперечисленных методов подойдет больному в конкретной ситуации, определит офтальмолог.
(Пока оценок нет)
Загрузка...