Обращаясь к врачу, больные нередко жалуются на ощущение инородного предмета под верхним веком, что приводит к раздражению и ухудшению качества зрения. Это акантамебный кератит. Рассмотрим, что это такое, симптомы и причины заболевания, методы лечения.
Что это такое?
Больные акантамебным кератитом в первые дни его проявления ощущают дискомфорт в области воспаленного верхнего века.
В связи со сходством симптомов акантамебного кератита и герпетического, врачи зачастую останавливаются на втором диагнозе. Курс, направленный на лечение герпетического кератита, включает в себя приём антибиотиков. Следовательно, такое лечение не даст никаких результатов для больного акантамебным кератитом. Даже наоборот: заболевание будет приобретать хронический характер.
Важно! Чтобы снизить риск постановки неправильного диагноза, потребуйте пересмотреть анализы.
Ознакомьтесь подробнее с особенностями заболевания из выступления доктора, представителя акад. С. Н. Федорова:
Симптомы
Если на протяжение нескольких недель вас беспокоят нижеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
- покраснение глазного яблока,
- боль в глазной области,
- слезотечение,
- светобоязнь,
- ухудшение зрения.
Стадии
На ранней стадии может наблюдаться незначительное воспаление, боль при котором фактически отсутствует. На роговичных нервах возможно расположение инфильтратов, образовавшихся в субэпителиальном роговичном слое.
Следующая стадия – отёчность век. В строме роговой оболочки может находиться инфильтрат кольцевидной формы. Данная стадия характерна в период от трёх до восьми недель.
Важно! С каждой неделей признаки акантомебного кератита становятся более ощутимыми:
- воспаляется ресничное тело,
- мутнеет внутриглазная жидкость передней камеры глаза,
- сосуды прорастают в роговицу.
Важно! Поздно начатый курс лечения грозит появлением язвы.
Причины развития болезни
Возбудителем инфекции акантамебного кератита является амеба, род Acanthamoeba и Hartmanelta (смотрите строение и характеристики амебы на фото ниже).
Актуальность проблемы возникновения болезни в том, что возбудитель встречается в простейших источниках:
- в почве,
- в стоячих водоемах,
- в бассейнах для плавания,
- в канализационных трубах,
- в водопроводной воде.
Амеба бывает 2-х форм:
- Активная – трофозоит, продуцирует ферменты для того, чтобы попасть в ткани человеческого организма.
- Неактивная – циста, хорошо приспосабливается к любым условиям.
Заболеванию подвержены:
- больные сахарным диабетом, у которых ослабленный иммунитет, не способный бороться с инфекциями,
- пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на глазах.
Помните, что защитный роговичный слой восстанавливается долго.
Акантамебный кератит возникает:
- Как следствие повреждения роговицы. При купании в загрязнённых водоемах велика вероятность проникновения возбудителя болезни в роговичные ткани, что вызывает дальнейшее ее развитие.
- У людей, имеющих проблемы с недостаточной выработкой слёзной жидкости, которая защищает глаза от вредоносных микроорганизмов.
- При неправильном ношении линз, что может привести к серьезным последствиям.
Профилактика линз
Главные правила профилактики линз:
- всегда проводите НЕ частичную, а полную обработку,
- НЕ промывайте проточной водой,
- заливайте линзы перекисью водорода НЕ МЕНЕЕ, чем на 8 часов для обеззараживания,
- снимайте линзы во время купания в открытом водоеме (лучше использовать защитные плавательные очки).
Диагностика и методы лечения
Диагностику проводит врач-офтальмолог методом микроскопии больного глаза. Если диагноз требует подтверждения, тогда пациент получает направление на взятие:
- соскоба с роговицы для окрашивания по Гимзе,
- посев на агар.
После подтверждения диагноза назначаются антибиотики, входящие в группу аминогликозидов. К таким относятся:
- «Тобрамицин»,
- «Гентомицин»,
- «Неомицин».
Важно! Однако антибиотики-аминогликозиды действуют довольно медленно. Полное восстановление стоит ожидать примерно через 1,5-2 месяца. Такое длительное выздоровление объясняется хорошей устойчивостью амебы относительно действия антибиотиков.
Эффективным лечением считается применение глазных капель. Для ускорения результата назначается несколько видов препаратов:
- антисептики (предотвращают тканевое гниение и процесс разложения),
- противогрибковые (из группы имидазолов),
- антибактериальные.
В качестве антисептиков советуют использовать такие растворы, как хлоргексидин биглюконат и диоксидин или же полигексаметилен бигуанид.
Рецепт капель из раствора хлоргесидина
Купить раствор хлоргесидина биглюконата с необходимым процентным соотношением не получится, потому придется подготовить его самостоятельно.
Инструкция:
- Покупаем в аптеке физиологический раствор и 20%-ый хлоргексидин.
- Смешиваем оба раствора в соотношении 10:1 мл.
- Физиологический раствор снова добавляем в получившийся разбавленный раствор в соотношении 9:1 мл.
- Повторить третий шаг дважды.
Готовые препараты
Эффективными противогрибковыми средствами является кетоконазол или его заменитель – флуконазол. Среди антибактериальных средств можно порекомендовать тобрамицин и моксифлокацин. К ранее описанным препаратам в комплексе назначают кортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
Операция
Как определить: нужна операция или возможно отделаться лечением препаратами по рецепту врача?
Если болезнь усугубилась и перешла в серьезную стадию, образовываются роговичные язвы. В таком случае проблема решается только с помощью хирургического вмешательства.
Лечение акантамебного кератита осуществляется с помощью кератопластики двух видов:
- послойная,
- сквозная.
Послойная кератопластика может быть проведена в том случае, если помутнения затронули роговицу частично. Поражённый участок удаляется, а на его место накладывается специальный роговичный лоскут. Он имеет соответствующую форму, его фиксируют при помощи медицинских швов. Снять их можно в течение года адаптации после операции.
Сквозная кератопластика отличается тем, что ее цель – основательно удалить помутневший участок глаза под общей анестезией. Если состояние болезни очень запущенное, то роговицу можно полностью заменить роговичным трансплантатом. Если диаметр достигает как минимум 5 мм, то производится субтотальное удаление.